浙江丽水 ：擦亮健康底色，以数字化改革提升服务力******
时值严冬，呼吸道疾病感染进入高发期 。在浙江省丽水市莲都区大港头镇官岭村，山区村民足不出村，即可在家门口 的“流动发热门诊”就诊取药 。
近日 ，2022年度全国爱国卫生运动大会在北京举行 。在大会 的健康城市主题分会上 ，丽水市副市长卢彩柳作“倡导文明健康助力健康城市建设”典型经验分享时介绍 ，丽水打造的“智慧流动医院” ，实现了758个未设医疗机构 的偏远行政村全覆盖 。
早在2018年 ，丽水市创新建立了“流动医院”巡回诊疗山区模式，此后运用数字化技术加以升级改造。近期 ，当地基于46辆“智慧流动医院”巡回诊疗车（以下简称“智慧流动医院”），按需开设“流动发热门诊”。
地处浙南山区 的丽水 ，生态环境状况指数连续18年位居浙江省首位。记者了解到 ，丽水市已连续两年获评全国健康城市建设样板市，除了良好的生态环境 ，以数字化改革提升服务水平 ，是当地建设“健康丽水” 的重要手段。
经过升级改造的“智慧流动医院”，除了可进行常规的血压、血糖检查，还能实现心电图 、尿检、B超等项目。尤为关键 的是 ，智慧车载系统配备5G网络 ，通过打通医保系统，安装移动结算系统 ，在车内就可以实现医保刷卡结算 ，挂号收费、就医、检查、取药、医保报销、家庭医生签约 、公共卫生服务等并网运行 ，让山区群众在家门口就能享受到县级医院 的门诊服务 。
新冠肺炎疫情防控期间，“智慧流动医院”曾数次驶入封控区 ，保障隔离群众看病买药需求 。如2022年3月至4月，丽水莲都区岩泉街道蔚蓝水岸小区相关区域被划定疫情防控“三区”，莲都区当即协调“智慧流动医院”定期驻点开诊。
彼时，群众通过“浙里办”平台 的“智慧流动医院”服务端 ，进入“需求反馈”界面，提出就医需求，区域基层医疗机构就能在“丽水市智慧流动医院管理监测平台”收到群众信息 ，提前安排出诊医生，为群众提供“点单式”服务，按需备好检查设备、药品 、医疗物资等。
2022年7月，丽水市卫健委打造 的“救在丽水”应用 ，在“浙里办”平台正式上线，通过构建多跨协同 、高效便捷的山区医疗急救服务模式 ，进一步畅通山区群众“就医通道” 。
记者了解到 ，该应用整合了丽水全市233家医疗机构、127辆院前急救车、46个流动医院、524台AED等资源，打通卫健 、公安 、医保等8个部门数据壁垒，集成双向定位 、上车即入院等19个信息模块和1121个数据项目。
据介绍，“救在丽水”通过构建“身边救”“同步救”“精准救”“全域救”“全程救”5个场景，将原先急救流程中4个线下人工环节整合为线上一体化流程 ，将原来车上只能做体征监测模式提升为同步会诊模式 ，救治成功率从96%提升至98% ，院前心肺复苏成功率从1.12%提升至2.26%。
2022年以来 ，“救在丽水”已参与执行急救任务45614次，促使全市急救服务半径从32公里缩小至19公里、平均急救反应时间从34分钟减少至18分钟，被评为浙江省数字社会系统2022年度“最佳应用” 。
丽水市爱卫办相关负责人介绍 ，近年来 ，丽水实施健康优先发展战略，创新健康城市综合管理智慧化监管模式 ，依托“花园云”城市大脑，建成了健康城市管理体系，打通共享卫生健康、市场监管 、行政执法 、建设等部门数据，推动城市管理 、食品安全 、卫生监督等重点领域数字化智慧监管 。
该负责人表示 ，接下来 ，丽水将进一步贯彻“将健康融入所有政策”“人民共建共享” 的工作方针 ，将爱国卫生运动与传染病、慢性病防控等紧密结合 ，全面改善人居环境 ，坚持数字化改革，全力构建丽水山区医疗模式，为群众提供更普惠的医疗服务。（洪恒飞 赖英映 科技日报记者 江耘）
中央农村工作会议系列解读⑭树立大食物观 构建多元化食物供给体系******
作者：赵思诚、王国刚 ，中国农业科学院农业经济与发展研究所
“洪范八政 ，食为政首”，顺应居民食品消费结构调整趋势，保障食品供给数量充足、质量过硬、结构适配，是我国农业生产的重点任务之一 。而树立“大农业”“大食物”观念 ，是新时期保障我国食品市场供需平衡和居民营养健康 的重要抓手 。2022年中央农村工作会议强调 ，要树立大食物观 ，构建多元化食物供给体系 ，多途径开发食物来源。未来一段时间内，在“吃得饱”“吃得好”之外进一步倡导“吃得健康”，深挖潜力构建更为全面的食品供给体系 ，是树立大食物观的题中之义 。
随着经济发展以及居民收入提高，我国居民的食品消费结构发生显著调整，口粮消费不断下降，水果、蔬菜与畜产品消费持续增长。2021年我国人均口粮消费131.4公斤，相较于2013年下降11.3%；人均禽肉消费量26.5公斤，增长55.1% ；人均蛋类消费量13.2公斤，增长61% ；人均奶类消费14.4公斤，增长23.1% ；人均水产品消费14.2公斤 ，增长38.5%；居民食品消费多元化趋势十分明显，畜禽产品消费快速增长 ，膳食营养水平不断提升 。居民食品需求结构变化直接反映于食品进口端 ，2021年，我国食品进口额再创历史新高，全年进口额高达1354.6亿美元，同比增长25.4%。进口额排在前五位 的食品品类分别是肉类 、粮食、水产品、乳制品和水果，五项进口额均超过百亿美元 。
粮食安全概念应当与居民食品消费结构调整相适应 ，目前我国粮食安全仍然存在“米袋子”提得多 、“菜篮子”提得少 ，“供给端”提得多、“需求端”提得少的“两多两少”问题 。未来一段时间内 ，粮食安全概念应当向食物安全逐步转变 ，除了稻谷、小麦、玉米、大豆等粮食作物之外 ，也需要将肉 、蛋、奶、菜 、果等品类纳入考虑范围，在更广泛 的基础上讨论数量安全和自给能力问题，力争实现主要食品供需动态平衡。
食品消费结构调整直接影响居民营养健康情况 。总体而言 ，我国居民营养供给快速增长，蛋白质、脂肪与能量供给充足 ，动物蛋白供给明显增加，居民人均每日能量供给量达到3400千卡，能够满足居民营养需求 。但“吃得好”并不等同于“吃得健康” ，居民营养水平提升也引发了一系列问题 。
首先是膳食结构不平衡 ，居民营养供给存在短板 。当前我国居民精加工谷物食用多而全谷物与杂粮食用少 ，红肉食用多而白肉食用少，蛋类食用多而奶类食用少 ，油 、盐、糖消费过多而各类维生素与钙、铁等微量元素摄入不足 ，居民营养过剩与营养缺乏问题同时存在 ，大量居民处于“隐性饥饿”状态。
其次是膳食结构不平衡导致肥胖与慢性病患病率增长。根据《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》 的统计结果 ，我国18岁及以上居民超重或肥胖比例已经超过50% ，6～17岁儿童青少年超重肥胖率已经达到19.0% ，而超重肥胖是引发心血管疾病 、糖尿病 、高血压等慢性疾病的主要诱因之一。当前我国成人高血压患病率为27.5% ，糖尿病患病率为11.9%，膳食结构变化对居民营养健康 的影响不容忽视。
最后是城乡居民营养供给仍有差距，老龄人口 的营养健康状况需要引起关注。农村居民肉类消费以红肉为主，维生素 、钙等营养素供给水平相较于城镇更低 。农村居民营养不良 、贫血的发生率也高于城市地区 ，而农村居民对高血压问题 的知晓率 、控制率和治疗率均显著低于城市居民。当前我国老龄化程度不断加深 ，部分老龄人存在能量和蛋白质摄入不足，80岁以上高龄老年人贫血率达到10%，新冠疫情背景下，老年人营养不良问题仍需高度警惕 。
需求端 ，首先，树立科学 的膳食营养观，倡导均衡饮食结构。宣传低油、盐饮食与粗粮 的营养健康作用 ，降低居民精粮消费倾向，控制钠盐与脂肪摄入。推广普及禽肉 、水产等白肉 的健康功效与营养价值 ，倡导居民使用白肉消费替代猪肉消费，促进肉类消费多元化 ，从饮食层面降低各类慢性疾病发病率 ，提升居民营养健康水平。其次，开展节粮动员，树立节粮减损意识，遏制饮食铺张攀比。厉行节约 ，倡导科学点餐 ，狠抓食堂浪费 ，持续关注外卖行业中的点餐过量和畜禽养殖过程中 的饲料粮浪费问题，多渠道“堵漏” ，通过“食”端 的调整 ，实现“农”端的节粮减损目标 ，降低食品供给体系的压力 。
供给端，首先 ，多渠道构建食品供给体系。以粮食为基础 ，在充分考虑自然环境承载力的基础上 ，通过设施农业 、生物技术等手段 ，按照宜粮则粮 、宜经则经、宜牧则牧 、宜渔则渔、宜林则林 的原则 ，向山水林田湖草沙要食物，充分利用广袤 的国土资源，有效缓解我国人均耕地不足的窘境。其次，重点关注蛋白饲料粮的供给问题 。发展低蛋白日粮技术 ，着重研发大豆蛋白替代产品 ，推动小品种氨基酸生产核心技术突破，加大对新型限制性氨基酸生产技术的支持，满足低蛋白日粮配制需求，适度降低饲料中豆粕等蛋白原料用量，逐步降低养殖行业对进口大豆蛋白的依赖 。推广大豆玉米带状复植技术，努力实现“玉米不减产、多收一季豆”的政策目标 。做好玉米大豆的协同发展 的研判工作 ，尽可能提升我国 的大豆自给能力。
